边缘型障碍是可以治疗的，经过两年治疗，有四层的人可以缓解，六年有将近七成，十年有八成半。缓解是指不再符合 DSM 的诊断标准，如九个诊断要件中符合五个叫做边缘型，经过治疗可改善很多。

从临床症状看，大部分时间要处理的是边缘型障碍患者的心理社会功能。重度抑郁症患者经过十年追踪，约六成左右的人功能可以恢复；其他人格障碍患者大概有四层到五层中间恢复；而边缘型患者大概两层不到。这表明人格障碍需要长期照顾，重点在于建立其社会心理功能，如让患者知道自己要做什么、如何人际相处等，需要心理治疗和心理咨询。

DSM 三四五中，九个里面有五个症状符合可诊断为边缘型人格障碍。台湾的临床科研工作发现，红色症状在台湾的边缘型人格障碍者中比较常见，黑色症状如自杀后自残相对较少，有其他研究尤其是北欧的支持表明社区的边缘型人格障碍自杀或自残行为不多，但如果患者符合边缘型诊断还出现自杀或自残行为，就要格外小心。粉红色表示世界各地社会越来越冲动，若用 DSM 3、4 的常模观念，定义一个人有冲动诊断要件时要小心，不能轻易判断其有该症状。

从动力学考虑，生物学上先天情感不稳定和冲动控制不好的婴儿，如果没有得到够好的照顾者，会形成三个 B，即无法建立够好的人际关系、不能形成认同感、出现慢性空虚感，进而产生强烈愤怒，关系模式一哭二闹三上吊，不稳定且剧烈，自杀和自残成为吸引照顾者注意的方式。同时，在压力太大时会出现现实感失误，如出现解离症状等，他们的压力承受度与别人不同，挫折忍受力很差。

DSM 三四五中定义的是狭义的边缘型人格障碍，还有广义的情况，即有的人可能只有符合两个或三个诊断要件，或经过两年治疗不再符合五个要件，但仍需用处理边缘型人格障碍的方式照顾他们。肯伯格团队将人格分裂分成不同等级，边缘型、自恋型等处于精神病和神经症中间，人格障碍类似孤独症有不同功能状态，处理起来需先找出疾病稳定度再进行照顾。

青少年边缘型人格障碍越来越多，女生青少年有较多认同感障碍，男生有比较多的妄想念头，且不论男女在青春期会有较多自杀行为和解离症状。从 2000 年到 2014 年，有五倍的科研报告讨论青少年边缘型人格障碍，儿童青少年心理治疗是未来工作重点。在诊断时不要先判断为边缘型人格障碍，而是先判断是否符合人格障碍诊断，再区分具体类型。

边缘型障碍的稳定度方面，抑郁症患者病情不好时不能说其有精神疾病；青少年可能出现适应不良，但不能轻易诊断为人格障碍，需长期追踪观察；晚发行是指成年晚期之后，可能因社会文化情境保护未展现精神背景因素，但进入压力大的环境可能会崩解。如台湾在 1990 年代传统家庭结构快速瓦解、性别假设混淆等社会文化因素影响边缘型人格障碍者的临床状况，中国文化把人婴儿化的特质、快速现代化过程中 3C 产品多不易建立认同感等状况也可能影响边缘型人格障碍的产生。

课程目录

周励志 边缘型人格障碍评估与治疗30讲
🎥 01【试看】 什么是边缘型人格障碍 .mp4
🎥 02.1-1 什么是心智化及心智化治疗模式？ .mp4
🎥 03.1-2 心智化如何改变心灵 .mp4
🎥 04.1-3 心智化相关理论与学派 .mp4
🎥 05.2-1 良好心智化的特点有哪些？ .mp4
🎥 06.2-2 个体心智化发展的3阶段和5里程碑 .mp4
🎥 07.2-3 个体心智化发展的4个层面架构 .mp4
🎥 08.2-4 什么是心智化失败及障碍？ .mp4
🎥 09.3-1 心智化模式与依恋理论概说 .mp4
🎥 10.3-2 依恋风格与临床呈现 .mp4
🎥 11.3-3 心智化与依恋的神经科学证据 .mp4
🎥 12.4-1 依恋创伤对心智化的阻碍 .mp4
🎥 13.4-2 依恋与心理治疗的疗效 .mp4
🎥 14.4-3 共情，依恋，与心智化 .mp4
🎥 15.5-1 心智化治疗模式的三沟通系统 .mp4
🎥 16.5-2 心智化治疗模式的治疗框架 .mp4
🎥 17.5-3 心智化治疗模式的基本会谈技术 .mp4
🎥 18.6-1 心智化为本治疗治疗师胜任度 .mp4
🎥 19.6-2 心智化的个案概念化 .mp4
🎥 20.6-3 来访者常用的防卫机制 .mp4
🎥 21.6-4 如何评估来访者的心智化程度 .mp4
🎥 22.7-1 如何诊断人格障碍 .mp4
🎥 23.7-2 如何诊断边缘性人格障碍 .mp4
🎥 24.7-3. 边缘性人格障碍的流行病学角度 .mp4
🎥 25.7-4 边缘型人格障碍症状学角度的治疗 .mp4
🎥 26.7-5 边缘型人格障碍病因学角度的治疗 .mp4
🎥 27.7-6 边缘型人格障碍治疗案例分析 .mp4
🎥 28.8-1 边缘型人格障碍心理治疗的疗效分析 .mp4
🎥 29.8-2 新手治疗师如何工作？ .mp4
🎥 30.8-3 边缘型人格障碍实战指南（上） .mp4
🎥 31.8-4 边缘型人格障碍实战指南（下） .mp4

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